相似病例：自发性颞极膨出伴癫痫发作

自发连续性颞极膨出导致的难治连续性脊髓帕金森氏症在临床上很少见，近几年来却呈增长趋势。尽管许多外科移植手术能够有效控制帕金森氏症猝死，但寻找全然移植手术思路依旧很艰难，因为致痫灶的准确区域无法寻找，且在特定的状况下如何对膨出皮下进行修复也没有实际上定论。

日本早稻田大学医学院皮肤科 Shimada 博士通过报道两例颞极膨出友帕金森氏症猝死的个案，试图去寻找一种基于此种临床特征疾病的移植手术思路，篇文章发表在现阶段的 World Neurosurgery 杂志上。

个案 1：

症状男，21 岁。既往 5 年的难治连续性帕金森氏症病巨著，图片脊髓磁监测示睡眠期间有一临床下的帕金森氏症猝死磁社交活动（如图 1）。在之前颞底显像一枚诊断连续性硬膜下磁极最后，原有的帕金森氏症磁社交活动即被去除，且术后 MRI 中并没找到结构连续性改变（如图 2）。

图 1. 个案 1 中的测量仪器，在蝶头骨磁极磁子元件西北侧（对角仅指）可见微小的猝死磁社交活动

图 2. 术之前 MRI 没找到微小皮下；术后三维空间 CT，双侧显像诊断连续性杏仁核磁极，在脊髓之前正中部（图中对角所示），可观察到两到三个磁子元件的猝死间期帕金森氏症十分相似放磁，而在海马旁回的内侧脊髓磁子元件上没观察到放磁；可见左部有正中央窝脊髓膨出（*）；D-I：在脊髓膨出（*）和磁极（黄色对角）间存在一定的距离

个案 2：

症状男，39 岁，既往 5 年的难治连续性帕金森氏症病巨著并友非常大脊髓膨出（如图 3），成功移植手术切除颞之前叶后帕金森氏症猝死被控制，而必需对脊髓膨出本身进行修复（如图 4）。

图 3. 个案 2 中左侧正中央窝脊髓膨出（*）友之前正中央窝非常大头骨缺点；左海马部无萎缩连续性改变确实；C-F：术后 T1 加权像，示左之前脊髓友脊髓膨出部分开，尖角符命令分开线西北侧，星号命令正中央窝脊髓膨出

图 4. 个案 2 中的测量仪器，在蝶头骨和之前脊髓磁子元件可见帕金森氏症十分相似磁社交活动

笔记通过这两个个案充分说明了在自发连续性脊髓脊髓膨出中，致痫灶是局限连续性在脊髓内。

对于在必需额外的修复过程下去除帕金森氏症猝死来说，脊髓离断术是一个良好的移植手术选择。

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编者： 程职业培训