俯卧位是否成为中风猝死的又一危险因素

作者：浙江大学附属华山医院妇产科 抑郁症组 葛炎整理翻译

抑郁症猝死 (Sudden unexpected death in epilepsy, SUDEP) 系指抑郁症病人频发的、并非由于抑郁症持续静止状态、溺死、部位或其他已知成因所随之而来的急骤的、非在短期内的死亡者，且常有证据表明此种死亡者与痫连续性猝死有关。现有数据分析表明，SUDEP 是抑郁症患者抑郁症系统连续性死亡者的首要原因 [1]，SUDEP 占去抑郁症患者疑点的 6.25-30%[2-4]。据报导，SUDEP 在三级抑郁症治疗法之中心之中 SUDEP 的感染率为 1.2-5.9/1000 人年，在接受了外科手心法或迷走神经刺激心法的抑郁症患者之中的感染率为 6.0-9.3/1000 人年 [5]。

有数，SUDEP 是生物学疾病之中导致患者生命年减少第二多的疾病，仅次于脑卒之中 [6]。由于 SUDEP 对于抑郁症患者的生存构成了较多威胁，SUDEP 现有已成为现有国际上抑郁症结节病的数据分析旅游者。既往数据分析表明，SUDEP 的小心因素包括：全面连续性强直阵挛猝死的频率高（>1 次/年）、多药联合治疗法、风湿热年龄早 (15 年）、病症连续性抑郁症、共存夜间猝死史等 [2, 7]。

近期一项发表在 Neurology 杂志上的 Meta 分析数据分析 [8] 表明，单脚可能是 SUDEP 的小心因素之一。该数据分析通过在 PubMed，Web of Science 以及 Scopus 资料库上，采用「SUDEP」 或「sudden unexpected death in epilepsy」或「sudden unexplained death syndromes in epilepsy.」作为网易检索，共计纳入 25 篇系统连续性文献。这些文献之中，共计报导了 413 由此可知 SUDEP 病由此可知，其之中 253 由此可知 SUDEP 报导了死亡者时的 (单脚，仰卧，侧卧，坐位等)，其之中 73.3%的患者死亡者时处于单脚位。通过随机效应模型分析，找到与非单脚位相比，单脚位与 SUDEP 间的关系显著。同时，数据分析者再进一步在 88 由此可知报导了与此相关资料及死亡者环境的亚组之中找到，单脚位在年轻 SUDEP 病由此可知 (≤ 40 岁) 之中更为少见。数据分析者据此指出单脚位是 SUDEP 的小心因素之一。

然而由于仅有少数数据分析 SUDEP 的数据分析之中详细描述了患者死亡者时的，故该数据分析无论如何共存一定的局限连续性，只能再进一步的统计学及机制数据分析的支持。

[1] Massey CA, Sowers LP, Dlouhy BJ, et al. Mechanisms of sudden unexpected death in epilepsy: the pathway to prevention[J]. Nat Rev Neurol 2014;10: 271-282.

[2] Sillanpaa M, Shinnar S. Long-term mortality in childhood-onset epilepsy[J]. N Engl J Med 2010;363: 2522-2529.

[3] Novy J, Belluzzo M, Caboclo LO, et al. The lifelong course of chronic epilepsy: the Chalfont experience[J]. Brain 2013;136: 3187-3199.

[4] Nickels KC, Grossardt BR, Wirrell EC. Epilepsy-related mortality is low in children: a 30-year population-based study in Olmsted County, MN[J]. Epilepsia 2012;53: 2164-2171.

[5] Devinsky O. Sudden, unexpected death in epilepsy[J]. N Engl J Med 2011;365: 1801-1811.

[6] Thurman DJ, Hesdorffer DC, French JA. Sudden unexpected death in epilepsy: assessing the public health burden[J]. Epilepsia 2014;55: 1479-1485.

[7] Hesdorffer DC, Tomson T, Benn E, et al. Combined ysis of risk factors for SUDEP[J]. Epilepsia 2011;52: 1150-1159.

[8] Liebenthal JA, Wu S, Rose S, et al. Association of prone position with sudden unexpected death in epilepsy[J]. Neurology 2015;84: 703-709.

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撰稿人： 赵宇威